クーリングオフ 無料診断

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<ご利用規約>

  1. クーリングオフ 無料診断サービス(以下本サービス)はクーリングオフが可能かどうかの診断までを無料で行うものです。
  2. 本サービスはお客様の自己申告による情報のみをみてクーリングオフの可否を診断いたしますので診断の結果についての保障はいたしかねます。今後の指針としてご利用いただきますようお願いいたします。
  3. 本サービスの診断結果を相手業者との交渉に用いることを禁止いたします。そこから発生したいかなる責任も当事務所は負いません。
  4. 当事務所が不適当と判断した場合には本サービスに対する回答を行わないことがあります。
  5. アダルトサイトの架空請求(ワンクリック詐欺等)に関する相談はクーリングオフ・中途解約無料診断の適用外となります。有料(¥5,250)での相談となります。

以上のことに同意の上で当サービスをご利用下さい。

<フォームご記入時の注意点>

  1. 文字化け防止のため半角カタカナはご利用にならないで下さい。
  2. (任意)以外は必須の記入事項です。
  3. 契約書がある方は、契約書をお手元においてご記入下さい。
  4. インターネットセキュリティーをご利用の方は、フォームをご利用できない場合があります。その場合は、一時的に無効にしていただくか、メール又は、電話をご利用下さい。
    ・Mail gyousei@office-koseki.net
    ・TEL 076-240-8005 (AM9:00〜PM9:00)
相談者(あなた)についてご記入下さい
氏名
住所
電話番号
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
※誤入力が多々見受けられますのでご協力ください。
契約者との関係 本人 家族 友人・知人
ご希望の返信方法
※メールアドレスの誤記入や緊急の必要性がある場合にはお電話を差し上げることがございます。あらかじめご了承ください。
電話 メール どちらでもよい
契約者についてご記入下さい
契約時の年齢 成年 未成年
性別 男 
契約内容についてご記入下さい
契約は個人として行った
※契約者名に屋号や法人名を記載したかどうかでご判断ください。
はい いいえ
契約の経緯・きっかけ
上の質問でその他と答えた方は具体的にどのような経緯・きっかけにより契約にいたったかをご記入ください
契約の場所
上の質問でその他と答えた方は具体的にどこで契約を締結したかをご記入ください。
契約書の有無 有 
契約日
はっきりと覚えていない
契約書の受取日
はっきりと覚えていない
クーリングオフに関する記載 有 無 不明
中途解約に関する記載 有 無 不明
役務(サービス)の有効期間(任意)
※役務(エステティッサービス、学習塾、家庭教師、FAX・電話による学習指導、パソコン教室、語学教室、結婚紹介所等)を受けられる場合は、いつまで受けられるか
契約内容
※契約書に記載があるとおりにご記入ください
(例)商品:健康食品セット、学習教材(中学1年から3年)、ダイヤモンド等
役務:エステティックサービス等
業者名

商品

役務
契約金額
※分割手数料は含みません
支払方法 現金 クレジット 消費者金融からの借り入れ
支払済み金額
相談内容 クーリングオフが可能かどうか
中途解約が可能かどうか
クーリングオフ期間は経過しているが、
  解約できる可能性は無いか
クーリングオフ、中途解約は適用されないが
  解約できる可能性は無いか
現在、業者との交渉をしているが
  アドバイスが欲しい
解約すべきか迷っているため
  アドバイスが欲しい
手続きを依頼した場合にかかる費用について
その他
上の質問でその他と答えた方、補足をしたい方は相談内容をご記入ください。
備考(任意)
※ご自由にご記入ください
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